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Buspirone Descrizione Buspirone & # x0027; s meccanismo d'azione non è chiaro, ma probabilmente coinvolge azioni su tali prodotti chimici del sistema nervoso centrale come la dopamina, la serotonina, acetilcolina, e noradrenalina. Queste sostanze chimiche sono chiamate neurotrasmettitori e sono coinvolti nella trasmissione degli impulsi nervosi da cellula a cellula. Il benessere mentale è parzialmente dipendente da mantenere un equilibrio tra i diversi neurotrasmettitori. Buspirone & # x0027; s azioni sono diverse da una classe comune di sedativi chiamati benzodiazepine. L'azione principale di benzodiazepine è quello di ridurre l'ansia, rilassare i muscoli scheletrici, e indurre il sonno. I primi farmaci di questa classe sono stati chlordiazepoxide (Librium) e diazepam (Valium). Buspirone agisce anche attraverso un meccanismo diverso da barbiturici quali fenobarbital. A differenza di benzodiazepine, buspirone non ha proprietà anticonvulsivanti o muscolo-rilassanti, ea differenza di benzodiazepine o barbiturici, non ha forti proprietà sedative. Se l'insonnia è un componente del paziente & # x0027; s disturbo d'ansia, un sedativo / ipnotico può essere assunto insieme a buspirone al momento di coricarsi. Buspirone diminuisce anche la rabbia e l'ostilità per la maggior parte delle persone. A differenza di benzodiazepine, che possono aggravare la rabbia e ostilità in alcuni pazienti, (soprattutto i pazienti più anziani), buspirone può aiutare i pazienti con ansia che hanno anche una storia di aggressione. I vantaggi di buspirone impiegano molto tempo a diventare evidente. A differenza di benzodiazepine, dove insorgenza d'azione e il tempo per il massimo beneficio sono brevi, i pazienti devono prendere buspirone per tre o quattro settimane prima di sentire il massimo beneficio del farmaco. In alcuni casi, possono essere necessari quattro a sei settimane di trattamento. I pazienti devono essere consapevoli di questo e continuare ad assumere il farmaco come prescritto, anche se pensano che non vedono alcun miglioramento. Buspirone è disponibile in 5, 10, 15 e 30 compresse mg. dosaggio raccomandato La dose iniziale di buspirone è di 10 a 15 mg al giorno. Questo totale è diviso in due o tre dosi durante il giorno. Per esempio, una dose di 5 mg può essere somministrata due o tre volte al giorno per rendere una dose totale di 10 a 15 mg al giorno. La dose può essere aumentata con incrementi di 5 mg al giorno ogni due-quattro giorni. La maggior parte dei pazienti risponderanno ad una dose di 15 a 30 mg al giorno. I pazienti non devono assumere una dose totale di più di 60 mg al giorno. Quando i pazienti stanno ricevendo alcuni altri farmaci (vedi sotto), oltre a buspirone, possono avere bisogno di dosi iniziali di buspirone essere abbassata (ad esempio, 2,5 mg due volte al giorno), ed ogni aumento di dosaggio dovrebbe essere fatto con cautela e sotto stretta del medico supervisione. I dosaggi possono essere necessario ridurre nei pazienti con problemi renali o epatici. Precauzioni Buspirone è meno sedativo (provoca meno sonnolenza e stasi mentale) rispetto ad altri farmaci anti-ansia. Tuttavia, alcuni pazienti possono ancora esperienza sonnolenza e ritardo mentale. Perché è impossibile prevedere quali pazienti potrebbero verificarsi sedazione con buspirone, quelli a partire da questo farmaco non deve guidare o usare macchinari pericolosi fino a quando non sanno come la droga li riguardano. I pazienti che hanno assunto benzodiazepine per lungo tempo dovrebbero essere gradualmente ritirati dal loro mentre vengono commutati al buspirone. Essi dovrebbero essere osservate anche per i sintomi di astinenza benzodiazepine. I pazienti con danni renali dovrebbero prendere buspirone con cautela in stretta consultazione con il proprio medico. Essi possono richiedere un dosaggio inferiore di buspirone per prevenire l'accumulo del farmaco nel corpo. I pazienti con gravi malattie renali non devono assumere buspirone. I pazienti con danni al fegato devono altresì essere monitorati per un accumulo di buspirone e hanno abbassato le loro dosi, se necessario. Effetti collaterali Gli effetti collaterali più comuni associati con buspirone coinvolgono il sistema nervoso. Il dieci per cento dei pazienti può verificarsi vertigini, sonnolenza e mal di testa, e un altro 5% può sperimentare la fatica. nervosismo, insonnia, e sensazione di testa vuota. I pazienti possono anche sperimentare l'eccitazione, depressione, rabbia, ostilità, confusione, incubi, o altri disturbi del sonno. mancanza di coordinamento, tremore, e intorpidimento delle estremità. Anche se buspirone è considerato non sedativo, alcuni pazienti avvertiranno sonnolenza e mancanza di prontezza mentale a dosi più elevate e soprattutto all'inizio della terapia. Nella maggior parte dei pazienti, questi effetti collaterali diminuiscono con il tempo. I seguenti effetti indesiderati sono stati anche associati con buspirone: & # X2022; nausea (fino a 8% dei pazienti) & # X2022; secchezza delle fauci, disturbi addominali, disturbi gastrici e diarrea, costipazione (fino al 5% dei pazienti) & # X2022; rapida frequenza cardiaca e palpitazioni (fino al 2% dei pazienti) & # X2022; visione offuscata (fino al 2% dei pazienti) & # X2022; aumento o diminuzione dell'appetito & # X2022; flatulenza & # X2022; dolore al torace aspecifico & # X2022; eruzione cutanea & # X2022; periodi mestruali irregolari e / o di infiltrazione sanguinamento interazioni Pericolosamente la pressione alta è il risultato di una combinazione di buspirone, e membri di un'altra classe di antidepressivi conosciuti come inibitori della monoamino-ossidasi (MAO). A causa di questo, buspirone non dovrebbe mai essere assunto in combinazione con inibitori MAO. Il paziente di prendere qualsiasi inibitori MAO, ad esempio Nardil (fenelzina solfato) o Parmate (tranilcipromina solfato), deve interrompere l'inibitore MAO quindi attendere almeno 10 giorni prima di iniziare il buspirone. Lo stesso vale quando si sospende il buspirone e iniziare un inibitore MAO. Alcuni farmaci possono inibire il sistema enzimatico nel fegato che rompe buspirone. Esempi di farmaci che potrebbero inibire questo sistema sono eritromicina, un antibiotico ad ampio spettro, itraconazolo, un agente antimicotico orale, e nefazodone. un antidepressivo. Quando questi farmaci sono combinati con buspirone, concentrazioni buspirone può aumentare al punto di tossicità (avvelenamento). Tali associazioni devono essere o evitate o dosi di buspirone diminuito per compensare questa interazione. risorse LIBRI American Society of Farmacisti Salute-Sistema. AHFS Drug Information 2002. Bethesda: American Society of sistema sanitario farmacisti, del 2002. Devane, C. Lindsay, Pharm. 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